© Accuray from Unsplash
openIMIS
openIMIS bietet die Möglichkeit, Prozesse der Gesundheitsfinanzierung zu digitalisieren und effizient zu verwalten. So kann z.B. der Zugang zu universeller Gesundheitsversorgung (UHC) und universellem Sozialschutz (USP) verbessert werden. Die Open Source Software wird von Institutionen der Gesundheitsfinanzierung wie Gesundheitsministerien, Versicherungsfonds oder Nichtregierungsorganisationen (NRO) genutzt.
Gesundheitseinrichtungen können Patient*innen Daten sicher verwalten und bekommen ihre Leistungen schnell erstattet
In einem Beispiel für eine openIMIS-Implementierung werden Daten von Leistungsempfänger*innen, Gesundheitsdienstleister*innen und Versicherungsträger*innen über das System verbunden. Menschen, die Gesundheitsleistungen in Anspruch nehmen wollen, können in den Gesundheitseinrichtungen leicht identifiziert werden. Nach Erbringung der erforderlichen Leistungen kann die Gesundheitseinrichtung digitale Anträge auf Leistungserstattung einreichen. openIMIS ermöglicht es dem Versichernden, die Gesundheitseinrichtung automatisch zu überprüfen und zu bezahlen. Die Software schafft somit die Grundlage für einen effizienten Finanzfluss zwischen dem Versichernden und der Gesundheitseinrichtung. Gleichzeitig wird sichergestellt, dass sensible Daten über die Leistungsempfänger*innen und die Leistungen bei den verwaltenden Institutionen verbleiben. Da das Programmsowohl Online- als auch Offline-Funktionen über Web- und Mobiltelefon-Apps bietet kann es in ländlichen Gebieten mit begrenzter Konnektivität eingesetzt werden,. Es fallen keine Lizenzgebühren an, die Open Source Software kann gemeinsam genutzt, verbessert und an die Kontexte und Bedürfnisse in unterschiedlichen Ländern angepasst werden.
Projektbeispiel: openIMIS in Nepal
openIMIS wird für die Verwaltung einer Vielzahl von Sozialversicherungssystemen eingesetzt – von größeren Kranken- und Unfallversicherungen in Tansania und Nepal bis hin zu kleineren Basisversicherungen in Kamerun, Tschad und der DRK.
Im Jahr 2016 unterstützte die GIZ das Health Insurance Board (HIB) in Nepal bei der Einführung von openIMIS. Die nepalesische Regierung hatte eine soziale Krankenversicherung eingeführt, die gegen einen Jahresbeitrag von 3500 Rupien (30 Euro) pro Familie eine Krankenversicherung mit einem Leistungspaket von bis zu 100.000 Rupien (800 Euro) pro Jahr bietet.
Bei der Einführung des Systems wurde eine angepasste Version eingesetzt, um alle Prozesse des Versicherungssystems wie die Registrierung und die Verwaltung der Ansprüche zu erleichtern. Nach der Einführung einer weltweit einheitlichen Hauptversion der Software, war es für das HIB unkompliziert, auf die neueren Versionen von openIMIS umzusteigen, da diese kostenlos erhältlich sind. Die Einschreibungsprozesse und die Registrierung in openIMIS wurden ebenfalls digitalisiert und auf Android-basierten Apps zur Verfügung gestellt. Diese werden von Registrierungsassistent*innen verwendet, die die Haushalte aufsuchen können, um die Personen einfach zu registrieren. So muss nicht mehr die ganze Familie zur Registrierung fahren. Darüber hinaus haben die Gesundheitseinrichtungen sehr von der Nutzung der Software profitiert, da sie den Verwaltungsaufwand von Ansprüchen und Zahlungen reduziert hat.
Da es sich um Open Source Software handelt, werden entwickelte Anpassungen und Verbesserungen der Software von der IT-Abteilung des HIB mit der openIMIS-Community geteilt, was anderen Entwickler*innen und Organisationen bei der Anpassung ihrer eigenen Versionen von openIMIS helfen kann. Die GIZ Nepal bietet im Rahmen ihres Programms zur Unterstützung der Strategie für den Gesundheitssektor (S2HSS) technische Unterstützung für das IT-Team des HIB.
Das Programm wird von der openIMIS-Initiative unterstützt, einer Gemeinschaft von Nutzer*innen, Softwareentwickler*innen, Implementierer*innen und Entwicklungspartner*innen. Damit verbindet die Initiative globale und lokale Gemeinschaften, fördert den offenen Zugang, bietet technische Unterstützung, einschließlich Kapazitätsentwicklung, und zielt allgemein auf die Erweiterung und kontinuierliche Entwicklung der Software ab. Die openIMIS-Initiative wurde von der Schweizer Direktion für Entwicklung und Zusammenarbeit (DEZA) und dem BMZ gegründet und wird von der GIZ koordiniert
openIMIS orientiert sich an den globalen Leitlinien der Digitalisierung, den Principles for Digital Development.
